依保障法第七十一條規定，復審決定書應載明下列事項：
（一）復審人之姓名、出生年月日、服務機關、職稱、住居所、國民身分證統一編號。
（二）有法定代理人或復審代理人者，其姓名、出生年月日、住居所、國民身分證統一編號。
（三）主文、事實及理由；其係不受理決定者，得不記載事實。
（四）決定機關及其首長。
（五）年、月、日。
且決定書並應記載參與委員會議審議決定之主任委員、副主任委員及委員姓名；其對復審事件之決定有不同意見書或協同意見書者，併同決定書發送及刊登公報。
復審決定依法得聲明不服者，依保障法第七十二條規定，復審決定書並應附記如不服決定，得於決定書送達之次日起二個月內，依法向該管司法機關請求救濟。